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2022口腔医学考研难吗-口腔组织病理学知识点-根尖周病

发布日期:2021-11-02 17:08:54  来源:新疆中公考研

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医学知识点又多又杂,大家就要开始专业课的逐步背诵记忆了,为了方便大家梳理好临床医学外科知识点内容,新疆中公考研为大家整理了“2022口腔医学考研:口腔组织病理学常考考点”相关内容,一起来看!

一、组织学特点

1.血液循环比牙髓组织丰富,炎症时可建立侧枝循环。

2.牙周膜内有本体感神经末梢,所以对疼痛能准确定位。

3.淋巴循环丰富,炎症时造成区域淋巴结肿大。

二、根尖周炎

根尖周炎--指根尖部牙周膜的炎症,往往波及根尖部的牙骨质和牙槽骨。

(一)病因

1.感染-牙髓炎和牙髓坏死是最主要的感染来源。

2.创伤

3.化学刺激-根疗药物渗出根尖周导致炎症。

(二)急性根尖周炎

多由急性牙髓炎发展而来,或慢性根尖周炎的急性发作。

1.临床表现:

早期牙齿有浮出感,咬牙时有早接触,检查时有叩痛。后期有脓肿形成,有持续性跳痛,不受温度变化的影响,可以和牙髓炎相区别。

2.病理

早期为浆液性的炎症,以渗出为主,发展为化脓性的炎症,形成脓肿。脓液经过骨髓腔到颌骨中,称为急性牙槽脓肿。脓肿的中心是液化坏死灶,周围有中性粒细胞,巨噬细胞。脓肿形成后,脓液要向远处及周围排出。

3.排脓途径:

(1)经过龋洞排出:脓液经过根尖孔进入根管、牙髓、龋洞。

(2)经过牙周袋排出:见于牙周袋过深过大者。

(3)经过黏膜下或皮下排脓--最常见的排脓途径。

(三)慢性根尖周炎

1.慢性根尖脓肿

病理:镜下:(1)根尖区牙周膜内有脓肿形成。脓肿中央为坏死液化组织和脓细胞,外周为炎性肉芽组织,其中有中性粒细胞,淋巴细胞,巨噬细胞,浆细胞和新生的毛细血管,肉芽外周有纤维组织包绕。

(2)根尖部牙骨质和牙槽骨有吸收。

(3)有瘘管形成:瘘管上皮为复层鳞状上皮。

瘘管上皮来源:① 根尖肉芽肿的上皮沿瘘管长入瘘管壁

② 口腔黏膜上皮从瘘管口长入瘘管中。

肉眼:(1)拔下的患牙根尖有污秽的脓性分泌物。

(2)根尖粗糙不平。

2.根尖肉芽肿

牙髓的感染缓慢刺激根尖周形成根尖肉芽肿。

(1)临床表现:

感觉患牙有轻度的伸长,叩诊时有轻度不适感,但无明显的疼痛。咬东西时有不适感。X线根尖部有一个大小不等的透射区。

(2)病理:肉眼:患牙的根尖部有附着与根尖部的一团肉芽组织,随牙齿一同拔出。

镜下:(1)根尖区可见增生的肉芽组织团块,外有纤维组织包绕。

(2)有胆固醇结晶,呈针形裂隙,伴有异物巨细胞的存在。

(3)根尖肉芽肿中有上皮存在。

上皮的来源:(1)牙周的马拉瑟氏上皮剩余。

(2)口腔上皮:①有瘘管和口腔相通的长入,

②牙周病患牙牙周袋的上皮长入根尖周或根分叉。严重时根分叉处的上皮增生长入

③来源于呼吸道的上皮--见于病变和上颌窦相通的。

(3)根尖肉芽肿的发展变化:

① 当机体抵抗力增强而病原刺激较弱时,肉芽组织中纤维成分增多,牙槽骨和根尖部牙骨质吸收暂停或出现修复,病变缩小。

②当机体抵抗力下降而病原刺激增强时,炎症加重,炎细胞浸润增多,破骨细胞被激活,根尖牙骨质及牙槽骨吸收,病变范围增大。

③根尖肉芽严重者,中心可发生液化坏死,发展成急性牙槽脓肿,并在相应的根尖区牙龈上形成龈瘘管。

④年轻患者,抵抗力强的可形成致密性骨炎。

⑤上皮性根尖肉芽肿,可转化成根尖囊肿。

三、根尖囊肿--颌骨中最常见的牙源性囊肿,常和一个死髓牙相连。由根尖肉芽肿或慢性根尖周炎发展而来。

(1)临床表现:

一般多无症状,肉芽肿长大后,颌骨膨隆,面部呈不对称表现。X线:轮廓清楚的囊性透射区,肉芽肿一般为1-2cm.

(2)病理变化:

囊肿:

囊壁:上皮衬里--多为复层扁平上皮,也有呼吸道上皮,假复层纤毛柱状上皮

纤维囊壁--有慢性炎细胞浸润和胆固醇结晶。

囊腔:有棕黄色透明的囊液,伴有感染时为浑浊的液体。

以上是新疆中公考研小编整理的“2022口腔医学考研难吗-口腔组织病理学知识点-根尖周病相关内容,考研备考是一个辛苦的过程,希望各位考生都能够收获满意的成绩,为及时获取考研最新相关信息资讯, 请关注中公考试热点动态。

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