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2022口腔医学考研难吗-口腔组织病理学知识点-口腔颌面部囊肿

发布日期:2021-11-02 17:13:48  来源:新疆中公考研

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医学知识点又多又杂,大家就要开始专业课的逐步背诵记忆了,为了方便大家梳理好临床医学外科知识点内容,新疆中公考研为大家整理了“2022口腔医学考研:口腔组织病理学常考考点”相关内容,一起来看!

定义:是一种非脓肿性的病理性囊腔,内含流体或半流体物质,通常由纤维结缔组织囊壁包绕,绝大多数囊肿有上皮衬里。

少数无上皮衬里者称假性囊肿(pseudocyst)。

囊肿分以下两种情况:

(一)囊壁

1.上皮衬里:复层鳞状上皮、纤毛柱状上皮

2.纤维囊壁:纤维组织、少量炎细胞

(二)囊腔:内含体液

颌骨上皮性囊肿

一、发育性(development)

(一)牙源性(odontogenic)

1.婴儿龈囊肿(Epstein珠)

2.牙源性角化囊肿(始基囊肿)

3.含牙(滤泡)囊肿

4.萌出囊肿

5.发育性根侧囊肿

6.成人龈囊肿

7.腺牙源性囊肿

(二)非牙源性(non-odontogenic)

1.鼻腭管(切牙管)囊肿

2.鼻唇(鼻牙槽)囊肿

3.球状上颌囊肿

二、炎症性(inflammatory)

1.根尖囊肿

2.根尖侧囊肿

3.残余囊肿

4.牙旁囊肿

口腔、面颈部软组织囊肿

1.皮样和表皮样囊肿

2.鳃裂囊肿

3.甲状舌管囊肿

4.畸胎样囊肿

5.粘液囊肿

6.舌下囊肿

第一节 牙源性囊肿(odontogenic cyst)

定义:是指牙齿形成器官的上皮或上皮剩余发生的一组囊肿。分为发育性和炎症性两大类。

上皮来源:

1.牙板上皮剩余(或serres上皮剩余)

2.缩余釉上皮

3.Malassez上皮剩余

一、牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst)又称始基囊肿(Primordial cyst)

具有特征性病理改变、生长方式独特、较高的复发率而且可见于痔样基底细胞癌综合征。

【临床表现】

1.发病率:缺乏完整资料,约占全部颌骨囊肿的3%~12%.

2.年龄:好发于10-29岁,40-50岁之间。

3.性别:男性较多见。

4.好发部位:下颌较上颌多见,下颌磨牙区和下颌升支部为最常见的发病部位,上颌以第一磨牙后区多见。

5.症状不明显,与其生长方式有关。可单发或多发,后者占10%左右。

6.X线表现:单囊或多囊的放射透光区。

【病理变化】

肉眼:肿物单囊或多囊,囊内含黄白发亮的角化物或干酪样物质,有时较稀薄,呈淡黄色或血性液体。

镜下:上皮衬里:复层鳞状上皮 ①较薄,厚度一致,约5-8层,无上皮钉突②上皮表面常呈波状或皱褶状,表层角化③棘层较薄,常呈细胞内水肿④基底细胞由柱状或立方状细胞组成,栅栏状排列,核着色深且远离基底

纤维囊壁:较薄,含有子囊和(或)牙源性上皮岛复发率高,大于20%,术后需长时间随访观察

原因:

①囊壁薄、易破碎,手术难以完整摘除

②生长方式沿骨小梁间呈指状生长

③囊内含有微小子囊或卫星囊

④可能来自于口腔粘膜基底细胞的增殖

⑤其他牙板上皮又新发囊肿

痣样基底细胞癌综合症:又称颌骨囊肿-基底细胞痣-肋骨分叉综合症或称Gorlin综合症。患者较年轻,常有家族史,具有常染色体显性遗传。

①颌骨多发性牙源性角化囊肿

②多发性皮肤痣样基底细胞癌

③骨骼异常,特别是肋骨分叉和脊椎骨异常

④腭部和颞顶部隆起,眶距过宽和轻度下颌前凸

⑤钙、鳞代谢异常

二、含牙囊肿(dentigerous syst)又称滤泡囊肿(follicular cyst)是指囊壁包含一个未萌牙齿的牙冠并且附着于该牙牙颈部的囊肿。

【临床表现】

(1)10-39岁多见,男性多见

(2)下颌第三磨牙最多见,其次为上颌单尖牙、上颌第三磨牙和下颌前磨牙区

(3)所含牙多为恒牙,偶含乳牙或多生牙

(4)生长缓慢,早期无自觉症状

(5)X线表现为一界限清楚的圆形透光区,囊内有未萌牙的牙冠。

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